きゃばらいす:エナラプリルか、ベナゼプリルか

January, 2016

PROFILE

らいす

【犬種】キャバリア・キング・チャールズ・スパニエル　Cavalier King Charles Spaniel　【生年月日】1997年 4月30日生まれ、丑年、牡牛座　【没年月日】2011年11月18日　【没年齢】14歳 6ヶ月20日　【性別】女の子　【性格】おっとり、のんびり、おとなしい。裏を返せば、こわがり、おまぬけ、さみしがり。　【特技】噛まずに丸呑み、ゆえに早食い。　【特徴】いつまでも童顔…。　【通称】ネコイヌ（イタチイヌ）　【愛称】らいちゅ、おこめちゃん、およねばあ、あまちゃん、ひめた、りも、などなど。　　　　　　　********************

らいすの助っ人

2005年 6月27日から僧帽弁閉鎖不全症のお薬とお付き合いを始めました。　ACEIベナゼプリルは 6年 4ヶ月23日間、ピモベンダン＆硝酸イソソルビドは 4年 0ヶ月18日間服用しました。　2011年11月18日、助っ人の役目を終えました。　　　　　　　　　********************

らいす母

【略称】母、米母、おかあちゃま。【性格】のんきだけど、あわてんぼうでおっちょこちょい。心配性。極めて不器用。【特徴】らいす溺愛の超親バカ、試したがりの実験好き、知りたがりの質問魔。らいすの健康管理がライフワークです。　　　　　　　　　　　　　　　　http://twitter.com/ricehaha　http://twitter.com/cavarice　********************

ぶちゃいく・しもぶくれーず

きゃばらいす別館。らいすのぶちゃいく顔・しもぶくれ顔を集めた写真館です。このところ更新を怠ってます。。。　　　　　　　　　　　　　　　　　　http://rice.a-thera.jp/　********************

らいす＆らいす母

みなさん、長い間、応援してくださって、ありがとうございました。　2011年11月18日、らいすは、先に虹の橋へ行き、後から来る母を待つことになりました。

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エナラプリルか、ベナゼプリルか

僧帽弁閉鎖不全症を
ＭＲ (mitral regurgitationの頭文字による略）というのが正しいのか？
ＭＩ (mitral insufficiencyの頭文字による略）というのが正しいのか？
どのように違うのか？・・・未だによくわかっていない母です。（汗）
　　　　ま、そんなことは、気にすべきことでもないのだけれど。（笑）

現在、僧帽弁閉鎖不全症の第一選択薬は、
ACE阻害剤です。

で、ここから先が悩むところなんですが。

ACE阻害剤は、1つではなくて、動物薬でも5つあります。

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マレイン酸エナラプリル（＝enalapril、エナカルド錠）
塩酸ベナゼプリル（＝benazepril、フォルテコール錠）
ラミプリル（バソトップ錠）
塩酸テモカプリル（エースワーカー錠）
アラセプリル（アピナック錠）

さらに、ヒト用のACE阻害剤には、
カプトプリルとか、塩酸デラプリルとか、塩酸イミダプリルとか、
リシノプリルとか、塩酸キナプリルとか・・・

これなら、素人の母でも、「××プリル」といえば、
この系統の薬かな～？と想像がつきます。（笑）

根治が難しい病気だからこそ、お薬でコントロールしようという考えになり、
お薬の研究が盛んに行われて来たと、どこかに書いてあったような？

で、イヌのお薬、5つのうち、
だいたいどこの獣医さんでも取り扱っていそうなものが、2つ。
マレイン酸エナラプリル（＝enalapril、例：エナカルド錠）
塩酸ベナゼプリル（＝benazepril、例：フォルテコール錠）
です。
　　　　※　お薬の製品名を例としたのは、
　　　　　　ヒト用のお薬を用いている獣医さんも少なくないからです。
　　　　※　ヒト用のお薬については、『おくすり110番』などで、
　　　　　　心不全の薬の項を調べてみてください。

そこで、母は考えました。
今までらいすに与えていたのは、ベナゼプリルなので、
もう一つの代表的な薬、エナラプリルを試してみようかと。

現在、体重7.0kgのらいす。
「通常の投与量」の「2.5㎏以上10.0kg未満は1/2錠」に従い、
ベナゼプリルのフォルテコールを1日1回、2.5mg飲んでいます。
2.5mg/7.0kg＝体重1kg当たり0.357mgということになります。

フォルテコールは、
塩酸ベナゼプリルとして「体重1kg当たり0.25mg～1.0mg」ですので、
最大、1日当たり7.0mgまで増やせる計算です。
但し、1日1回という投与回数は変わりません。

対するエナカルドは、
マレイン酸エナラプリルとして「体重1kg当たり0.25mg～0.5mg」であり、
「必要により体重1kg当たり0.5mgを、1日2回に増量できる」ので、
つまり、らいすの体重なら、3.5mg×2回ということになります。
　　　　※上記の内容は、いずれも、用法用量に書かれているものです。

母は、それぞれのお薬の、“時間の経過と血中濃度の推移”なんてグラフを
比較して見たわけではありません。
ただ、なんとなく、1日1回より、1日2回の方が効きそうな気がするというか。（笑）
（エナラプリルは、1日2回にした方が反応が良いという話は伺っています。）

らいすは滅多に咳をしないのですが、咳をするときは、
「そろそろお薬の時間ね～」と思う頃に多いような気もしてまして、
もしかして、1日2回にすれば、かつ、量を増やしてあげれば、
より安定した血管拡張効果が得られるのではないかと思ったわけです。

というわけで、
エナラプリルを1回2.5mgずつ1日2回、一日量にして5mg。
体重1kg当たり0.714mgという量で、とりあえず試してみよう！と、
今日からテストに突入しました。

らいすの場合、薬剤アレルギーを引き起こしやすい体質なので、
本格運用（笑）の前の試用期間は絶対に必要です。

どんな内服薬も、最初のひとかけらを飲ませるときは、ドキドキします。（汗）

12時間が経過して、嘔吐もなく、ふらつきもなく、咳もありません。
この様子なら、エナラプリルに変えても大丈夫そうです。

あとは、どちらを選ぶかです。

今までフォルテコールのおかげで、咳をせずに過ごせているのだとしたら、
薬を変えることは、らいすにとって、マイナスかもしれません。

しかし、1年7ヵ月間のフォルテコールの服用で、心雑音の悪化や心拡大を
十分に抑えるられなかったのも、わかっているし～。

迷います。

ベナゼプリルで服用量を増やして1日1回がいいのか、
エナラプリルで服用量を増やして1日2回にするのがいいのか、
どうやって、判断すればいいんだろう？？？
確たる基準、あるのかしら？？？

余談：今日爪きりをしました。その時、心拍数は120回/分を超えました。（爆）
　　　　爪きりは最大のストレス？（笑）

Posted by rice | 23:59:16, Feb 02, 2007 | TrackBack:x | Comments:x

この記事への返信

Re: エナラプリルか、ベナゼプリルか

母さ～ん、お久しぶりです＾＾
今年も宜しくおねがいしま～す。。。

rammamaもなんとなく薬の回数があるほうが
効く感じがします。。。
RAMSESEの痒み止めの薬を最近は、１日分の量を減らし
その分回数をあげることにしました。
量も減ったせいか、切れたときの感じが（怪しい発言ですね、笑）前の量のときと違う感じです。
もともと心臓肥大なRAMSESには
かなりいい感じです＾＾

らいすちゃんの場合は量も増えちゃうんですよねー
今までのお薬を２回に分けてあげるとかは？って出来るなら
母さんがやってますよね＾＾すみません。。。

ツメきり、シャンプー、かなりのストレスなんでしょうね（笑）
うちも、心拍数があがり、乾かしてる途中で治まってきて
終わるとコテンと寝てしまいます＾＾

去年リットマンの聴診器を購入したときに、メッセージが
入れられると言うのでハワイ語で
Olakino maikai【元気で（健康にめぐまれる）】
　　　↑
オラキノ　マイカイ

RAMMAMAの今の願いは現状維持ですけど＾＾
らいすちゃんにも届け～☆⌒ヽ(*'､＾*)chu

Posted by rammama | 10:13:14, Feb 05, 2007

Re: エナラプリルか、ベナゼプリルか

こんばんは！

いつもいつも思うのですが、らいす母さんって本当にいろいろとお勉強されてますね～！！！
頭が上がりません！！！！
来夢は今腎臓が悪いということもあって「バソトップ」を飲んでいます。
来夢もときどき咳しますが、ここに来た時はもっと頻繁にしていました。
体が大きくなって体力がついてきたせいかもしれません。

お薬を替えるのは確かに冒険でもあるかもしれませんが
やってみなくてはわからないこともありますものね。
らいすちゃんの可愛い笑顔をみるためですものね！！
お気持ちとてもよくわかります～

いいお薬に出会えることを心からお祈りしております。

Posted by えこりん♪ | 20:03:43, Feb 05, 2007

Re: rammamaさんへ：エナラプリルか、ベナゼプリルか

rammamaさん、こんにちわ～！
今年もよろしくお願いいたします。

この記事の続きを、書こうと思っていたんですが、
本当にお薬は迷いますね～。

薬は、どのくらいの血中濃度で効くというラインがあって、
例えば、回数を増やして、1回分の量を減らすと、
血中濃度が低すぎて、効果がない場合もあるので、
一概に、回数を増やすことがいいとはいえないんですよ。

ただ、このエナラプリル（例：エナカルド錠）は、
1日1回より1日2回にする方が反応がいいというのは、
製薬会社のデータからも、獣医さんの経験からも、
いえることなんだそうです。

今までの薬のフォルテコールは、
1日1回で十分効き目があるお薬なので、
これを2回にするという選択は、
特別な場合を除き、あまりないようです。
そこで、お薬の量を今までの1.5倍に増やす、
というテストもしてみることにしました。

お薬をコロコロ変えるのは、あまり良くないとも思うのですが、
母として、より反応性のいい薬に出会いたいし、
あらゆる可能性を探ってみたいということで、
テストすることを獣医さんにご了解いただきました。

ま、飼い主が納得してすることなら、
獣医さんもOKということなんでしょうけど。（笑）

とりあえず、エナラプリルを10日間続けて、
咳や体調の変化などを観察してみます。
その後、元のベナゼプリルを1.5倍量にしてみようと思っています。

体調が悪くなってからでは、
お薬をあれこれ変えて試してみる余裕はないでしょうから、
少しでも元気なうちに、いろいろとやってみたいと思うんです。
根っからの実験好きみたいですね～。＜母（爆）
らいすには、こんな母を持ってしまったことを、
あきらめてもらうしかありません。（笑）

母が心配していることの一つに、腎臓の問題があります。

ACE阻害剤が腎不全を引き起こすことはないとされています。
寧ろ、腎保護性が高いと言われていますが、
この先、いずれ、腎臓が悪くなることが予想されるので、
できれば、少しでも、腎臓にかかる負担を減らしておきたいという思いがあります。

エナラプリルは、主に尿排泄なのです。
ベナゼプリルは、尿と胆汁で約半分ずつ排泄。
↑のコメントを下さっているえこりん♪さんが来夢ちゃんに
与えているバソトップ錠は、胆汁80%：尿20%の割合で排泄です。
尿排泄が少ない、つまり、腎臓にかかる負担は少ないということになります。
このように、同じ役目のACE阻害剤でも、
成分が異なれば、やはり違いがあります。

エナラプリルは、ヒト用のACE阻害剤として、
後発品（ジェネリック）の多さから、
広く一般に用いられていることがわかります。
また、イヌのお薬としても、歴史があり、
広く使われているものです。
で、イヌのお薬としては、
エナラプリルの次に古いのがベナゼプリル、というわけです。
そういうことからも、獣医さんでの取り扱いが多いんじゃないかな？
古くから使っているから、臨床データも多く、
文書になっていない経験的な部分での感想も多く得られるわけです。

いずれにしても、
「エナラプリルとベナゼプリル、どっちが効くの？」
とお尋ねしても、明確な答えはないのだと思います。
やはり、個体差ありますからね～。
それに、どちらにしても、素人の母が心配するほど、
腎臓への影響は変わらないのかもしれませんし。

でも、母は、
ほんの少しでも良い方を…って思っちゃうんですよね。（笑）
親バカです。

心拍数は、緊張や興奮から上がるのが当たり前で、
上がっても、ちゃんと下がれば心配ないそうですよ。(^-^)
らいすは、以前に比べて、
上がりやすく下がりにくくなってきたように思います。(^^;
プラス、股動脈の脈が弱いというか・・・
ACE阻害剤で、血管拡張のおかげとも言えないような・・・
母はらいすしか知らないので、比較できませんけど。

聴診器おばさんになって、
みんなの心臓を聞いてみたいワン♪（笑）

大丈夫！
RAMSESくんは、rammamaさん＆rampapaさんに大事にされているから、
ずうっと元気でいてくれますよ～。(^o^)

Posted by らいす母 | 00:18:53, Feb 06, 2007

Re: えこりん♪さんへ：エナラプリルか、ベナゼプリルか

えこりん♪さん、こんにちわ～！
いえいえ、そんなぁ～まだまだ勉強のうちに入りませんよ。(^^;
ただただ、実験好きなだけ・・と思います。（笑）
こんな母を持って、らいすは可哀想ですが。

バソトップの良さは聞いています。
腎臓の問題も抱える来夢ちゃんには、よい選択ですよね。(^-^)
心臓も大切ですが、腎臓も大切ですものね。
咳が減ったということは、お薬がピッタリ合っているのでしょうね。
よかったですね～！　いいお薬と巡り合えて。(^o^)

心臓病の主な臨床症状といえば、
咳、運動不耐性、失神、呼吸困難、腹部膨満、痩身、チアノーゼだそうですね。
ところが、らいすは、これといった臨床症状がありません。
滅多に咳はなく、アレルギーのくしゃみの方が多いくらいです。
おっとりしていて、もともと不活発な子です。
失神は一度ありますが、MRと診断される前のことでした。
よくグフグフ苦しそうになりますが、口吻が短いせいか、
これも昔からで、呼吸困難というほどではないし、
腹部膨満は、まだ今のところないし、
太ることはあっても全然痩せないし（笑）、チアノーゼもないし。

あるのは、かなり大きくなってしまった心雑音と、X線でわかる心臓の拡大。
まぁ、これだけで十分おかしいですが。(^^;
これでは、外から見て分かる症状が無いということになるそうです。

対症療法って、臨床症状がなければ、何も治療しない、
つまり、薬すら要らないってことになってしまうんですよね～。(^^;;;
実際、母も、何を飲ませても、効いているのかいないのか、
よくわからないんですよね。（汗）

そういうこともあって、この辺り（地域）では、
例えば、咳が酷くなるまで何の治療もしない、というのも、
普通のことのようです。

獣医さんの中には、MRの初期から、
ACE阻害剤を飲ませることは、効果が実証されていない、ということで、
否定的な方もいらっしゃいますし。

らいすのように、早くからお薬を飲んでいても、
どんどん悪化していく子がいると、(^^;
初期からのACE阻害剤の投与には、疑問を持つ方がいても、
おかしくないですよね～。（爆）

ここまできたら、母としては、
試せるものなら何でも試してみたいので、（笑）
バソトップもエースワーカーも与えてみたいのですが、
そのためには、獣医さんを変えなければならないかもしれません。
らいすがお世話になっている2軒の獣医さんでは、
飼い主から特に「この薬を！」とお願いしない限り、
エナラプリルになることが多いみたいです。

日頃扱っていないお薬を取り寄せる(？)のは、
製薬会社とのおつきあいとか、面倒なこともあるんでしょうかね～？
何だか大変みたいで・・・頼みづらくて。(^^;;;
普通は、獣医さんオススメのお薬を、黙って受け取り、
飲ませるんでしょうから。
母は、けったいな飼い主なのだと思います。（笑）

えこりん♪さんに、やってみなくちゃわからないと仰っていただくと、
そう、そう、そうだよね！(^o^)と俄然勇気がわいてきます。

ちょっと話は逸れますが、
患者（家族）が医師から十分な説明を受ける権利と、
治療方法を選択できる自由のある医療って、
ヒトの世界だけじゃないくて、イヌの世界にもあってしかるべきですよね。(^-^)

Posted by らいす母 | 01:49:09, Feb 06, 2007

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