かなりご無沙汰してます！ともママです(^^)
久しぶりにPCを開けて、らいすちゃんどうしてるかなぁとブログをみてみたら、一時的にとはいえ大変だったのですね！？
心配で気が気でなかったと思いますが、でも今は普段の様子に戻ったとの事でホッとしました。
今もらいす母さんの前向きな気持ちが、きっとらいすちゃんに伝わってるはず！！
直接会った訳ではありませんが、13歳のキャバちゃんも２匹知っていますし、１歳から心臓の薬を飲み続けていて、今12歳というキャバちゃんの飼い主さんにも、お散歩中に声をかけられた事もあったり♪
だかららいすちゃんもまだまだ大丈夫なはず！！

私の方はというと、トモチャンは変わりなく元気にしています(^^)
今年も来年も再来年の春も、トモチャンと一緒に桜を眺める事ができたらなぁと思っています♪

ともママさん、こんにちわ！
トモチャンが元気とのこと、何よりです！(^o^)

そうですね〜、もうすぐ桜の季節ですね〜。
大丈夫ですよ、トモチャンは進行が早くないんですもの。
一緒に迎える春は、何回もありますって。(^-^)

らいすといつも行く公園にも、散策路沿いに桜並木があるんです。
来年のことは、正直言って全然わからないけれど、(^^;;;
とりあえず今年も一緒に眺めたいな〜と思っています。(^-^)
短期の目標を立てて、1つ1つクリアしていって、
気がついたら、来年もよろしく♪とごあいさつをする時期になっていれば、
すごくうれしいです。

らいすの体調の変化は、周りに居る者にとっては、いつも突然で・・・
今回も、らいすは驚かせてくれました。
普段はしゃいでいるらいすしか見ていないじいじやばあばは、
それはもうビックリでしたよ。(^^;;;
とても元気そうに見えるけれど、
実は、らいすの心臓はギリギリのところで頑張っているんだって、
否応なしに納得させられましたからね。

気を失った真の原因はわかりません。
頻拍になったことから不整脈だと思っていますが、
5年前に失神した時に言われた癲癇かもしれません。
心どちらにしても、続くようなら発作を防ぐお薬が必要ですが、
あれから1週間、今のところ落ち着いています。(^-^)

心臓に病気があっても、お薬でうまくコントロールできて、
命の心配もいらず、長生きしている子はたくさんいますよね。(^-^)
そういうお話を聞くと、希望がわいてきます。(^o^)

その反面、母も頑張っているつもりなんだけどなぁ・・・
なんでらいすだけダメなのかなぁ・・・と思ったりして。(^^;;;
他の人と同じように、きちんとお薬を飲ませているんですけどね〜。
はぁ。。。なんだか自分が情けなくなってきます。(T_T)

でも、めげている暇なんてないですものね。
きっと、頑張りが足りないんだな！
もっと頑張れわたし！（笑）って思っています。
後悔だけはしたくないですものね！(^o^)

ブログ拝見しました。我が家のキャバリアは１２歳半です。半年前から咳をし出したので病院に行き、現在ベトメディン、フォルテコール、利尿剤の薬を飲んでいます。食欲は相変わらずで毎日催促です。ただ薬が1ヶ月に4万円位で血液検査をするとプラス１万円で毎月５万円程かかります。縁が有り７歳で我が家の子になったマイなので出来るだけと思い頑張っています。判らない事等、教えて頂けたらと、書き込みしました。

マイちゃんママさん、はじめまして♪＆こんにちわ！
お返事が遅くなりまして、申し訳ございません。m(_ _)m

ベトメディン、フォルテコール、利尿剤ですか、
かつての、らいすと同じ組み合わせですね。(^-^)
らいすは咳が全くと言っていいほど出ない子なので、
現在、利尿薬は飲んでおりませんが、
代わりに冠拡張のニトロールR（一般名：硝酸イソソルビド）を飲んでいます。
お薬代、高いですね〜。
ちょっとビックリしました。
らいすは、体重7.0kgとして、
ベトメディン 0.2mg/kg×2回/日、
フォルテコール 1mg/kg×2回/日、
上述のニトロールRの後発品（いわゆるジェネリック）を
2mg/kg×2回/日で飲んでいますが、
現在、4週間分（28日分）で、20,000円もかからないです。
血液検査は、検査する項目とその数、回数によりけりですが、
月に1万〜3万といったところでしょうか。

ところで・・・
今、お知りになりたいこと、疑問に思っていらっしゃることなど、
何かございますか？(^-^)

実は、らいすの体調が思わしくなく、らいすのケアを優先したく、
大変申し訳ないのですが、
ブログをしばらくお休みすることにしたところなんです。

そこで、お手数をおかけしますが、
左のメニューの CATEGORY から、『病気２』をご覧いただいて、
母の書いた記事と皆さんからいただいたコメントへのお返事を
お読みいただけたらと思います。
記事にはできないけれど・・・ってことも、
コメントの中に書いてあったりしますので。(^^;;;
病気やお薬に関連することは、参考となるサイトのURLを載せています。
基本的な説明を省いてしまっているところもあり、
文章が硬いので、分かりづらいと思いますし、
お読みいただくと、更なる疑問が出てくると思いますので、
その時は、よろしければ母宛にメールでご質問ください。(^-^)

らいすが切羽詰った状況でなければ、
一両日中にはお返事できると思います。
母のメールアドレスは、左側メニューの『らいす母』の
プロフィール画像に書いてあります。

マイちゃんとマイちゃんママさんのこれからの時間が、
穏やかでありますようにお祈りしております。(^人^)

らいすちゃんが大変な時にお返事有難う御座いました。さっそく病気２を拝見しました。良く勉強なされてびっくりしたと同時に無知の自分にがっかりしました。マイはトライの子で、体重は10,5kgです。元気な時は12kgありました。イギリスで生まれ、６歳半までイギリスで育ち日本に来て、７歳で我が家に来ました。そんな訳で一日でも長く居られたらと、願っています。
2008、3月　NT-proBNPは　1220。　2008、5月　NT-proBNP　1540。　で先月末の結果は貰っていませんが、先生からの連絡は相変わらず高いとの事でした。8月16日に診察が有りますがその時、尿の比重等の検査をする様です。
色々と、お手数を掛け申し訳御座いませんでした。
らいすちゃんと、ママがすこやかに日々を過ごせる様　心からお祈り致します。　　　

マイちゃんママさん、こんにちわ！
こちらこそ、勝手を申しまして、またご心配をおかけしまして、
本当にすみません。m(_ _)m

『病気１』をお読みいただくとおわかりになると思いますが、
らいすの僧帽弁閉鎖不全症の進行は、他の子に比べて、かなり早かったのです。
2005年6月にMRと分かってお薬を始めて、2007年の春を迎えた頃には、
素人の母が見ても、明らかに悪化している、と分かるような変化があり、
残された時間はあまりないのかもしれないと思いました。
それでも、なんとかなるかな〜？とのんびりしてました。
こんな調子ですから、それまでの2年間は勉強していないに等しく、
母が、らいすの病気とその治療を理解して積極的に関わっていくほどの知識は
全く持っていませんでした。
昨年の夏になると、さらに、らいすの体調は悪化して、
「今年いっぱいかも？」と言われて初めて、
お恥ずかしいことに、「このままじゃ、マジでヤバイ」と
気づいたようなものなんです。

マイちゃん、7歳でマイちゃんママのもとにいらしたのですね。
一日でも長く一緒にいたいというお気持ち、お察しいたします。
マイちゃんは、ママさんのように大切にしてくれる方に迎えられたのですから、
きっと強運の持ち主ですよ。

NT-proBNP検査をなさっているのですね。
8/16の診察時には、先月末の結果もわかるのでしょうか？
たしかに、1,500を超えていますので、決して低くはないと思いますが、
高くもないと思いますよ。
『 らいすと母の遠足　第5話 』という記事にも書いていますが、
http://dog.pelogoo.com/rice/archive/1212727002114178.html
らいすを診て下さっている大学病院の先生のお考えも、そのようです。
母は、らいすの1回目の 2,971 pmol/l という検査の値を見ていますので、
マイちゃんが特に悪いようには思えないです。
3月、5月、7月と、NT-proBNP濃度が低下してこないことを、
今のお薬の処方では、病気をと相対する力が不足していて、
十分に抑えていることにならないと判断するのか、
効いているからこそ、このくらいに抑えていると判断するのか、
マイちゃんの先生はどのようにお考えなのでしょうね。
お薬を変更あるいは追加、増量を考えるタイミングにきているのかもしれませんね。

ちなみに、先のお返事に書きましたように、
らいすのお薬の中のフォルテコールは、1mg/kg×2回/日です。
体重別の一般的な量よりも増やして、回数も1日2回にして飲んでいます。
1mg/kg×2回/日を、体重7.0kgで計算すると、
1日に14mgも飲んでいることになります。
5mgのタブレットですと、約3個分ですね。
これは、「決められた用法・用量外使用」です。
ACE阻害薬の効果は、用量依存性だそうで、
らいすの病態に見合った量ということで、先生の処方は、
このようになりました。
その結果、NT-proBNP濃度は、半減しました。
もちろん、ピモベンダンをはじめ他のお薬の効果もあると思いますが。
↓こちらの記事をご覧ください。
NT-proBNP5回目
http://dog.pelogoo.com/rice/archive/1217207327315242.html

らいすのように工夫次第で改善することもありますので、
マイちゃんにも、より良い方法がきっと見つかると思います。
マイちゃんは、8/16に診察・検査されるとのことですが、
もしよろしければ、またコメントをいただければと思います。

らいすはだいぶ落ち着いてきました。
まぁ、この1ヵ月、よくなったな〜♪とほっとすると、
体調を崩すという繰り返して、まだまだ安心はできませんが、
らいすのケアのためにとった夏休みは、思いの外短くて、
明日からの1週間で、なんとか目途が付くと思います。
ですので、お尋ねになりたいことがございましたら、ご遠慮なくどうぞ。(^-^)

丁寧なお返事有難う御座いました。
病気１も読ませて頂きました。らいすちゃんも色々と有り、お互いに大変ですね！　
マイも　2005、11月に前足の間接近くの腫瘍を取りました。半年前から気が付き病院で診察したところ、様子を見ようと言われましたが、段々　大きくなってきたので（直径15mm）
手術しました。
その後、2006、3月に反対の前足の指を切断し１２日間入院しました。　病理の結果　（爪基部の皮下の水腫と線維化を主微とした病変で肥満細膀腫、形質細胞腫、組織球腫でなく亜急性ないし慢性の経過をとる爪基部の炎症との事）
これは、月に２回、定期的にシャンプーに出していたので、爪を切る時、どうにかしたのだと？思いました。シャンプーから帰って来てから片足を曲げてましたから・・・・！
でも、それはあちらが悪いのではなく、マイは前足を触られる事を好きでなく、お手はしますが、握るとイヤがるから、大変だったと思います。
その他、３年前から夏頃になると脂漏性の湿疹が出来、抗生物質、抗ヒスタミン剤を飲んでいましたが、治らず、涼しくなると良くなるとの繰り返しでした。それが去年、娘がシアトルに留学していたので私が行った所、ホストママの犬が大変美しい毛並みでしたので、マイの湿疹の様子を聞いたところ、皮膚病は　Tea　Tree　Oil　が良いと教えられ、帰宅してから、ノルバザンのシャンプーの中に数的入れ、洗ったところ、2〜3回で完治しました。あの、飲み薬はなんだったの・・・・・？今年もいくつかできましたが、Tea　Treeの15％の液を綿棒で直接つけると３回位で治ります。しかし中々、浸けさして貰えないのが難点です。
長くなりましたが、またお話させて下さい。
らいすちゃん、マイが１日も長く我々と一緒に居られることを心より願います。

マイちゃんママさん、こんにちわ！
お返事が遅くなりまして、申し訳ございません。m(_ _)m

マイちゃんも、本当にいろいろとあったのですね〜。
ティーツリーオイルの効能については、母もお友達のママさんから、
教えていただきました。
お嬢様がアメリカにいらしていたなら、ご存知かしら？
Veterinarian's Best というメーカーのティーツリーオイルの入った
シャンプーとスプレーを一時愛用していました。
http://www.vetsbest.com/
皮膚科の専門医の、Dawn Curie Thomas 先生のものです。
古い本ですが、
『 Dr．トーマスの家庭獣医療相談室 』という本の著者です。

日本で買うと、けっこういいお値段ですが、
アメリカでは、とてもリーズナブルなお値段のようです。
今は、他のメーカーからも、ティーツリーオイルを配合した
シャンプー類がたくさん出ていますね。

その後、らいすは、慢性膵炎の疑いが出てから、
脂質を抑えた食事に変えたところ、
脂肪腫が滅多にできなくなりました。
ですが、今度は乾燥に悩まされて・・・
アレルギー体質なので、お薬を使うのはできるだけ避けたい
母は、
同じ Veterinarian's Best のオートミールの入った
シャンプー＆スプレーなども使っていました。

ティーツリーオイルは、いろいろな場面で使えるので、
ひとつ持っておいても損はないですよね。(^-^)

病院へ行くと、治療には薬が必要と、
どうしても薬剤に頼るところがありますが、
改善しないこともありますよね。
母も、いわゆる民間療法の良さも取り入れて、
なるべく本犬の負担が少ないようにしてあげたいと思っています。
そうでなくても、今は、たくさんのお薬を飲んでいますので。

血液検査で肝機能の値が上がって、ちょっと心配しているところなんです。(^^;;;

是非またお話をお聞かせください。(^o^)

らいすちゃんママ　こんにちは
１６日、病院に行って来ました。NT-proBNP　1498　でした
先生と話をした所、悪くなった心臓は治らない.....!
この夏が厳しい　　と云われました。　
私の気持ちの中には有りましたが、やはりショックでした。
残り少ない命ならば、後悔することの無い日々を過ごそうとマイの食事作りに励んでいます。
マイは療養食でウォルサムの肝臓サポート、満腹感サポート
を半分ずつ、それにキャベツ、鳥のササミ２本を煮た物を混ぜて食べさせています。　朝はこの他に林檎を1/8をあげます。　何か良い方法が有りましたら教えて下さい。

マイちゃんママさん、こんにちわ！
NT-proBNP濃度は、あまり変わっていなかったんですね。
マイちゃんの先生の仰ることは、間違っていないと思います。
でも、進行性の病気で、悪くなっていなかったんですから、
これはいいことだと思って、頑張りましょう！(^o^)
らいすの値をご紹介しましたよね？
マイちゃんの値なら、まだまだですよ！
大学病院の先生も、本当に心臓が悪くなると、
「もっともっと高くなる」と仰っていました。

それに、余命なんて、分からないものだと思いますよ。
らいすだって、去年いっぱいかも？といわれた命ですが、
もう8月ですよ。
今もしっかり生きていますから。(^-^)

残された時間が少ないかどうかは別として、
後悔がないように、今できることを精一杯するのは、大賛成です。(^-^)
母も、らいすとお別れしたときに、「後悔は無い」と言えるように
したいと思っています。

食事ですか・・・
らいすのお世話になっている先生方は、栄養管理については、
あまりお詳しくないのか教えていただけないので、
母も、エビデンスのあることは分からないんですよね。

マイちゃんママさんが、手作り食をとお考えなら、
栄養学的に学び、心臓に良い食事作りを実践されている方に
聞いていただければと思います。
母が申し上げられるのは、
先輩ママさんからサプリメントに関する情報くらいです。

現在、マイちゃんは、肝臓サポートですか？
満腹サポートとの兼ね合いで、蛋白質と脂質の摂取を抑えるために
肝臓サポートなのかしら？
きちんと設計された療法食をを与えていらっしゃるので、
これから申し上げるサプリメントの類は、すべて入っているはずなので、
意味が無いと思いますが、一応お話ししますね。(^^;;;

らいすは、アレルギー体質で、フード選びも難しくて。
ですが、心不全が進行してから、手作り食を止めました。
（今は、オーダーメイドで作っていただいています）
以前から膵臓にも問題があり、蛋白質と資質は制限していますので、
高脂質な心臓病用の処方食・療法食は、与えられない子です。
食事で工夫ができないので、専らサプリメントを与えていました。
心臓にいいと言われている物は、かなりの数、試しましたね〜。
でも、本当に効いているのか？よく分かりませんでした。(^^;;;

最終的に、心臓のためになりそうと、ずうっと続けていたのは、
（現在、膵炎の急性増悪で、普通食が食べられないらいすには、
　与えていませんが）
コエンザイムQ10、タウリン、L-カルニチン、DHAやEPA、
ビタミンB群、活性酸素除去を目的としたSOD（スーパーオキシドディスムターゼ）、
抗酸化物質といわれるフラボノイドなどです。
断続的に与えていたのは、セサミン、ホーソン、核酸、などです。
（この他に、眼のため、胃腸のため、関節のために与えていたものもあります）

通常、心臓病用に設計された市販のフードを与えていれば、
追加して与える必要はないと言われているものばかりですが、
有効成分の量と質を考えると、補ってあげた方がいいかな？と
個人的には思っています。（もちろん害のない範囲で）


あとは・・・心不全がさらに進行した時のことになりますが、
心臓悪液質（あくえきしつ）と呼ばれる状態になると、
蛋白異化が亢進して痩せ、貧血が進み、
食欲減退が見られるようになるそうです。
こうなると、とにかく食べることが大切になるそうで、
体に良いとか悪いとか、かまっていられなくなると聞いています。
好きなものを食べさせてあげることが、命をつなぐ鍵になるそうです。

マイちゃんは、食いしん坊さんですか？
らいすは、めちゃくちゃ食いしん坊なんです。（笑）
そんならいすが食欲を失うなんて、今はまだ考えられませんが、
いずれ、そういう日も来るのだと思います。

お役に立てないのに、長話をしてしまいました。(^^;;;
栄養学的に有益な情報のあるサイトを、母も探して見ますね。(^-^)

らいすちゃんママ　こんにちわ
お忙しいと想いながらも又書いてしまいました。
マイは11月22日で　１３歳になります。無事に誕生日を迎える事が出来るでしょうか？　　確実に１日ずつ　衰えを感じるこの頃です。
３ヶ月位前、シャンプーの後、いきなり　ヒューと泣き
バタンと倒れました。　私は動転して、マイが死んだと思いました。　目は開いたまま、呼んでも　反応は無く…
時間にして１０分位でしょうか？　　しばらくして、目が動きました。　マイに言い聞かせる様に、そのまま、そのまま
と声を掛けました。
その後、何回か有り、先生に伺ったら、興奮したり、驚いたりした時に、一時的に酸素不足になるとの事でした。
今は、マイの近くには、ニトロの噴霧薬と携帯用酸素缶が用意してあります。
ただ後ろ足も弱くなってきて、トイレを済ませたら、抱いて帰りますが１０Kgは正直、大変です。
最初はバギーを曳いて行きましたが、用意する間もなく、トイレに行きたがるので止めました。
利尿剤の為でしょうか？　トイレの回数が増えました。
もしかしたら、オムツになるかも知れませんね
またその時は情報をお願い致します。

マイちゃんママさん、こんにちわ！
大丈夫ですよ。
今日は、午前中病院で、バタバタしていてお返事が遅くなりました。m(_ _)m

マイちゃんがお誕生日を迎えられるか、誰にも分からないと思いますよ。
きっと、マイちゃん自身も分からないのではないでしょうか？
らいすの命の終わりを、母も、らいす自身も分からないように。
みんな同じですよ。(^-^)

マイちゃんは、重い病気を抱えていても、
決して生きることを自ら止めようとはしないですよね？
そして、マイちゃんママさんは、一日でも長く生きていてほしいと願い、
懸命にサポートしようとなさっていますよね？
ママさんが、マイちゃんにお誕生日を迎えさせてあげたいという気持ちは、
マイちゃんの生きる力にプラスになると思います。
ですから、ママさんが弱気になっちゃダメですよ〜。(^o^)

らいすを例に挙げて申し上げると、病態はどんどん悪くなっています。
心不全が進行すると、突然死の可能性も高くなります。
もしかしたら、命の終わりは、明日かもしれませんし、明後日かもしれません。
いえ、今日かもしれません。
でも、死んでしまったらどうしよう・・・と思って過ごすのは、
切なすぎると母は思っているんですよね。
ですから、ずうっと先まで命があることを前提に、
とにかく、毎日、今をしっかり生きよう！と思いながら過ごしています。
そうやって過ごしていれば、時間は止まることはありませんから、
今から1ヵ月後、半年後、1年後の未来になっているのではないかと。
最期をできるだけ先延ばしにしたいから、今頑張るってことで。(^-^)
で、今のらいすに必要なケアを真剣に考え、最善を尽くそうと思っています。
それしか、母にはできませんので。(^^;;;

マイちゃん、倒れた時、心拍や呼吸、股動脈の血圧は、如何でしたか？
らいすも意識をなくして倒れたことがあります。
あれは気が動転しますよね。母も死んだと思いました。
でも、ほんの2〜3分だったと思います。
もし、10分間も意識がなく、酸素不足の状態が続いたら、危険だと、
母は聞いています。
例えば、心臓が発作的に頻拍を起こして、空打ちの状態になっていたら、
末端はもとより、大切な脳への血液も足りなくなるかもしれません。

心臓は、ジャンケンのグーとパーを規則正しく繰り返していると想像してください。
空打ちとは、心臓の拡張（パー）収縮（グー）のリズムが早すぎて（＝頻拍）、
完全にグーにならず完全にパーにならず高速で震えているような状態で、
血液の拍出量が極端に減っているそうです。

このような時には、すぐに先生に連絡を取って、
どのように対処すればいいか？お伺いするのが一番ですが、
報告するためにも、心拍と呼吸と血圧のチェックが必要だと思いますよ。
万一、呼吸が停止していれば、酸素缶を当てても、吸ってくれませんよね。
股動脈で脈がとれないほど血圧が下がっていたら、
ニトロの噴霧で、さらに血圧を下げてしまうと、却って危険かもしれません。
ニトログリセリンは、肺水腫で呼吸困難を起こしているような時に投与し、
失神時は用いないと母は聞いています。
母の場合、らいすが失神した時は、心拍・呼吸・血圧をチェックして、
意識を取り戻させることを考えて、胸を押したり顔をたたいたりしています。
酸素やニトロの投与は、意識を取り戻した後の様子を見てからです。

マイちゃん、おトイレの回数は、現在1日に何回くらいですか？
利尿薬を飲む前は、何回でしたか？
利尿薬はフロセミドですか？　服用は1日2回ですか？
オシッコの回数が増えるのは利尿薬が効いているということだと思いますが、
年齢的に、老化で、尿の濃縮能が徐々に下がってくることも考えられます。
年をとると、おトイレが近くなるって、ヒトでも同じですよね。

ラシックス（一般名：フロセミド）を例ににとると、
最高血中濃度到達時間 Tmax は、1〜2時間です。
そして、半減期 T1/2 は、0.35時間です。
　※最高血中濃度到達時間 Tmax とは、最高血中濃度 Cmax に達するまでの時間、
　※半減期 T1/2 とは、最高血中濃度 Cmax に達してから、
　　　その半分の濃度に下がるまでにかかる時間です。
　※詳しくは、Wikipediaで、「半減期 (薬学)」と入力して検索してください。

母は、フロセミドが効いているのはせいぜい数時間だと聞いています。
（ですから、1日4回まで増やせるんですね。）
でも、その間、利尿作用があるわけですから、
1日2回の服用なら、10時間くらい利尿作用が働いているとして、
オシッコの回数が2〜3回増えても、おかしくないと思いますが。
↑これは、母の勝手な解釈ですけど。

一般的に、飲水量は、50cc/kgくらいと言われていますが、
らいすは、飲水量を40cc/kgくらいにしても、尿比重が低くて、
薄いオシッコがどんどん作られているようで、回数は多いですよ。
1日に5〜6回します。
でも、それが、らいすのペースのようです。
頻呼吸で苦しそうになる時は、きまってオシッコの回数が減っています。
「この時間なら3回はしていてもいいのに、まだ1回もしていないな〜」
なんて思っていると、
そのうち、ハアハアして動けなくなるというわけです。(^^;;;
ですので、オシッコの回数が少ない時は、
これから呼吸が怪しくなるかもしれないぞ、と用心しています。(^-^)

オムツって、後肢が動かなくなることをお考えになってですか？
もし、そうなったら、その時に考えましょう。(^-^)
らいすも、まだ動けないわけではないので、
母は、オムツについては、お教えする情報も持ち合わせていませんし。(^^;;;

母も予習をしたがる性格ですし、
先回りして考えるのは、決して悪いことではないと思っていますが、
マイちゃんママさんは、お誕生日のこともそうですが、
どうもネガティブになっていらっしゃるようですね。
ママさんのお心が疲れているのかも？
慢性疾患は、長期戦です。何年も気を張り続けてはいられません。
気持ちを強く持って最後まで頑張るためには、
時折、リフレッシュが必要だと思いますよ〜。(^-^)

マイちゃんママさん、こんにちわ！
母の言葉が足りなかったところを、補足させていただきます。

> ニトログリセリンは、肺水腫で呼吸困難を起こしているような時に投与し、
> 失神時は用いないと母は聞いています。

と申し上げましたが、あくまでも、らいすの失神の場合です。
マイちゃんの失神への対処は、先生のご判断に従ってくださいね。(^-^)

らいすの場合、失神を起こす原因は、恐らく不整脈だろうと言われています。
ただ、癲癇の疑いもないわけではないのですが。
2003年4月1日の1回目の失神と、2008年2月21日の2日目の失神では、
どちらもパタンと倒れて、意識は無く、ぐったりしていたこと、
意識のない時間は1分から3分程度という点は同じなのですが、
細部まで比較すると様子が異なる点があるので、
原因は違うのかもしれません。

ところで、ニトログリセリン(NTG)についてですが、
ニトロの噴霧薬ということは、スプレーですよね？
↓にある、ミオコールスプレーですか？
ttp://www.info.pmda.go.jp/go/pack/2171701R4038_1_03/

間違って、マイちゃんママさんが吸い込んだりすると危険ですので、
十分にご注意くださいね。(^-^)
いつだったか、ウソかマコトか、
イヌを助けようとした飼い主さんが救急車で運ばれた・・・
なんて話を聞いたことがあります。(^^;;;
スプレーの向きを間違えないでくださいね。

母は、一番失敗しにくそうで、扱いやすい舌下錠をいただいています。
↓ニトロペン舌下錠
ttp://www.info.pmda.go.jp/go/pack/2171018K1039_1_02/

母は、かつて、錠剤に素手で触り、らいすに投与しましたが、
まったく問題はありませんでした。

ちなみに、ニトロペン舌下錠は、ヒトなら文字通り舌下で溶かすのですが、
イヌの場合は、男の子なら包皮、女の子なら膣に入れて、
溶かして吸収させます。

で、飼い主さんが心臓発作についてお書きになっている
大変わかりやすいサイトがありますので、ご紹介します。
ttp://www.d7.dion.ne.jp/~toshio/tisinin.htm
↑ニトロ投与のタイミング等、参考になるかもしれません。

合わせて、ショックについてもお読みになるといいと思います。
ttp://www.d7.dion.ne.jp/~toshio/shok.htm

上記サイトでは、ニトロペン舌下錠を口の中に投与されていますが、
らいすがお世話になっている先生は、経口投与については、
有効性を否定されています。
反射的に、イヌがごくんと飲んでしまったら意味が無いそうです。(^^;;;

らいす母さん
たくさんの情報をいつもありがとうございます。他の方へのコメントに散りばめられている情報も、「らいすの場合」と但し書きがあっても、とても勉強になります。

まだまだ頭冷やして考えている最中です。
らいす母さん、本当にありがとうございます。

１５歳のやあには、１２歳の男のこがいます。この子も同じ僧帽弁閉鎖不全症です。このこが７月に入ってから調子が悪くなり、やあとほとんど同じ経過を辿って悪くなっていることから、熱くなってしまっていました。
”主治医との関係を良好に保つこと。”ここ暫く、それを心掛けて受診しています。

男のこの方も紆余曲折を経てベトメディンが開始され、お盆休みをクリアすることができました。
緊急時用の処方、うちの場合は包皮内に入れるニトロと経口摂取のブトルファノール、そして鎮静剤の注射です。

まだまだ厳しい状況ですが、らいす母さんやここに来る皆さんと共に頑張りたいと思っています。
どうぞまたよろしくお願い致します。

えくぼさん、こんにちわ！
勉強になると仰ってくださるのは嬉しいのですが、
書いた当時はAだと思っていて、その後Bだと分かったことがあっても、
遡って書き直しはしていませんので、ご注意くださいね。(^^;;;

突き詰めれば、すべて個体差になってしまいますが、
その他に、犬種による違いもあるかもしれません。
母は、キャバリアのMRを考えていますが、
キャバリアのMRは、他犬種の老化によるMRとは、
違うという話もありますので。

やはり、一番頼りにすべきは、
一番身近にいて、実際に診てくださっている専門家である、
かかりつけ医だと思います。(^-^)
獣医さんとの関係がうまくいっているなら、よかったですね。

母が申し上げているのは、
肺水腫による呼吸困難の発作時、という意味ですが、
ニトロは非常に一般的なので、母でも知っていますが、
> 経口摂取のブトルファノール、そして鎮静剤の注射
については、母にはわからないです。

> 経口摂取のブトルファノール、そして鎮静剤の注射
については、母にはわからないです。

あ、そういうことではなくて、
うちの場合はそういうものが処方されていますという、ただそれだけのことです。それについてお伺いしたいとかということではありません。特に書き込む必要はありませんでしたね。またしても配慮が足りず、すみませんでした。

色々とありがとうございました。

えくぼさん、こんにちわ！
お手数をおかけしてすみません。

いえいえ、書き込んでください。
簡単に情報交換できるというのが、ネットの良さなんですから。(^-^)

母の書き方が悪かったですね。(^^;;;
早朝でちょっとボケていたので、すみません。（汗）

ブトルファノールって、酒石酸ブトルファノールですよね？
らいすは注射を使っていますので、知っているのですが、
経口のブトルファノール、って聞いたことがなかったのです。
静注、筋注、皮下注で使う、と思っていたので。
一応、調べたんですけど、母の持っているお薬の本には、
ブトルファノールで経口って、載っていなかったものですから。

ブトルファノールには、鎮痛効果とともに、鎮静効果もあり、
副作用にも挙げられている呼吸抑制という作用もありますから、
「鎮静剤の注射」と仰っているのが、ブトルファノールということなら、
わかるのですが。

呼吸困難の発作を起こしている時に使用するのであれば、
経口ということ自体、大丈夫かな？って、
心配性な母は思ってしまうのですが、どうなんでしょう？
何かお聞きになっていらっしゃいますか？(^-^)

らいすちゃんママ、こんにちわ！
ニトロの名前はニトロールスプレー　10ｇです。
マイの最初に行った病院の先生は心臓よりも、むしろ肝臓の方が悪いと言い、グリチロンを朝、夕　２錠づつ。コスパノン　40mgを朝、夕　１錠づつ　を1ヶ月分くれました。５日位飲みはじめたら、元気が無くなった為、不信に感じ病院を替えました。エコーを取り色々と調べた処、腹水と肺水が凄く溜まってました。無知な私達は、最近マイはお尻が大きくなったと思ってました（散歩も行きたがらず寝ている事が多かったので）　先生は水を抜きたいが痛みが伴うのでマイの事を考え利尿剤を使う事にしました。ラシックス40mgを3/4
を朝夕２回飲み始めました。そして検査の結果は肝臓は高めではあるが基準値内ですぐに治療を始めるのは心臓であると。　１０日位してマイの体重は12.5kgから10.5kgになりました。身体の内にお水が２kgも入っていたんですね。
気が付いて上げれなかった事に心が痛みました。それと同時にあのまま病院を替わらなかったらマイはもっと苦しかったでしょうね。　今は親切な先生に感謝で一杯です。
らいすちゃん母に色々と教えて頂き本当に有難う御座いました。　らいすちゃんが健やかな日々を過ごせる様お祈りします。

マイちゃんママさん、こんにちわ！
ニトロールスプレーでしたか。
では、成分は、ニトログリセリンではなく、硝酸イソソルビドですね。(^-^)
らいすは、毎日、硝酸イソソルビドを飲んでいます。
そのせいかしら？
いわゆる心臓喘息の時は、ニトログリセリン（ニトロペン舌下錠）なのです。
用途は同じ狭心症発作の寛解ですが、どちらが効くんでしょう？
今度、先生にお尋ねしてみます。(^-^)
詳しく教えてくださってありがとうございます。m(_ _)m

マイちゃん、大変だったんですね〜。
2kgもお水が・・・腹水を抜くのは、痛みとともに危険も伴うと
かかりつけ医から聞いています。
先生の適切なご処置で、マイちゃんは救われたんですね。
よかったですね！本当に。(^-^)

いえいえ、マイちゃんママさんが治療に対しておかしいと思われて、
病院を変えられたからこそ、今、マイちゃんはここにいるんですよ。(^o^)
マイちゃんの様子をよく観察なさっていたからこそですよ。

らいすは三尖弁閉鎖不全もあるので、右心不全も心配しております。
いずれ、腹水・胸水といった病態になるかもしれません。
今は痩せ気味ですが、基本的に太りやすい子なので、
（キャバリアって太りやすいんでしょうか？）
少々お水が溜まっていても、母は太ったと思って、
ずうっと気づかないかもしれません。
マイちゃんママさんのご経験を伺って、そういうこともあるんだと知って、
勉強になりました。

らいすは、膵炎のお薬を飲み続けていましたが、
昨日でとりあえず終わりました。(^-^)
このまま、落ち着いてくれているといいんですが。
この1ヵ月半、肝臓にずいぶん負担をかけたので、
らいすのALT(GPT)は、じわじわと上昇し、
とうとう基準値を超えてしまいました。(^^;;;
お薬を止めて下がってくるものなのか、わかりませんが、
とにかく、心臓も肝臓も腎臓も膵臓も、できるだけいたわって、
長生きしてもらいたいと思っています。(^-^)

こちらこそ、マイちゃんママにいろいろと教えていただきました。
ありがとうございました。(^-^)

マイちゃんも残暑を乗り切って、ずうっと元気でいてくれることを
心から願っています。

「えくぼさん」からのレスがつかないので、おせっかいだとは思いますが見かねて書き込みいたします。
ブトルファノール経口投与というケースはありますよ。
この件で不安になっておられないかと思って…

「えくぼさん」が、愛犬の状態をいちばん把握している担当獣医さんから適切なお薬を処方していただいているのなら、飼い主はそれに従う。それでいいのではないでしょうか。

管理人さんが何でも知りたいのはわかりますが、中途半端な知識でもっともらしい指摘をし、知識の浅い飼い主さんを不安にさせ、むやみに獣医を疑う方向へ導き、信頼関係に水を差すことになっては大変だと思いました。

失礼な書き方をしてしまいましたが、同じＭＲを患う愛犬を持つ者として、らいすちゃんをはじめ、皆様の愛犬を思う気持ちはよくわかりますので、共感しながらやり取りを読ませていただいています。
ネット上で断片的な情報に出会えば不安な気持ちにもなるものです。
ご本人も仰っているとおり、らいす母さんの情報は素人が寄せ集められる範囲もので、また断片的なものに過ぎません。
が、ベトメディン使用犬の先輩として、らいすちゃんの記事は大変参考になりました。
夏も乗り切ったし、これからどんどん元気を取り戻してくださいね。

（的外れな書き込みだと判断されたなら削除願います。）

はじめましてさん、こんにちわ！
ブトルファノールの経口投与があること、
教えてくださって、ありがとうございます。m(_ _)m

仰るとおり、母がえくぼさんにお尋ねしたことで、
却って不安にさせてしまったかもしれません。
疑う方向へ導き、水を差すとは・・・
申し訳ないことをしました。

今までお役に立つなら、と質問にはお答えしてきましたが、
不確かで不十分な内容しかお伝えできない、
それでも、お答えすべきなのかしら？
そこまでする意味があるだろうか？と以前から気になっておりました。
はじめましてさんのご親切には感謝いたしますが、
お名前が「はじめまして」さんで、見かねてコメントをくださって、
こうしてお返事していて、らいす不在、という気がします。
らいすの記録を残す母の日記という目的から考えると、
おかしな話です。

こちらは、夏を乗り切ったというには、まだ早いと思います。
どんどん元気を取り戻す・・・
無理かもしれませんが、できる限りのことはしたいと思っています。

はじめまして、改めメル（メロの飼い主）と申します。
名前欄をタイトル欄と間違え、名乗らないまま失礼な書き込みをしてしまいました。
（普段から、宅急便の宛先は書いて宛名を書くのを忘れるおっちょこちょいです。すみません。）

「質問に答える」ならば、らいす母さんの知識を頼ってこられた方への親切なのでしょうから、貴重なお時間を割いてお答えになる姿勢はすばらしいと思います。そのことに対しては心から尊敬するのみです。一般に、ＭＲと宣告され急にこれほどの情報を集めるのは大変でしょう。
リテラシーというのも自己責任なので、その情報を鵜呑みにするしないは受け手の自由と言えますものね。

夏を乗り切る、でお気を悪くされてしまったようですみません。私どもの住む地域（西日本）では大分涼しくなったもので、主観に基づく判断をしてしまいました。らいすちゃんがお住まいの地域はまだ暑いのですね。

うちのメロ（ポメラニアン14才♂）は家庭用酸素室が必需で、お散歩にもいけません。今年もなんとか夏を越せたと　ひとり安堵して、ほかのワンちゃんの飼い主さんも同様と勝手にうかれていたようです。ごめんなさい。母さんがブログに時間を割けるほど安定したのだとばかり…らいすちゃんがそんなに悪い状況とは思いませんでした。でも「無理かも…」なんて絶対に飼い主さんが言わないでくださいね。

らいすちゃんはお散歩にも行けるし食欲もあるし、何より若さによる回復力がある！うちのように限界量を越す利尿剤なくては肺水腫は免れない、咳も一日中ひどい、という状況じゃないのでうらやましいと思っておりました。（でもらいすちゃんの本当の状態を知らずにこのように言うのも無責任ですね、ごめんなさい）お薬の種類も半端ない多さ（8〜9種。心臓だけで、です）で、入退院を繰り返しています。それでもなんとか前向きにがんばっています。

知識や検査で愛犬がよくなるならよいですが、ＭＲは治すことのできない病気と認識しているので、専門知識は専門家に任せ、飼い主の役割をしっかり果たすことが私には最善と思えました。
が、これも考え方は人それぞれですものね。また余計なことを申して申し訳ありません。

旧い人間で、ブログのルールもわかっていなかったようで…
横レスとかブログ主さんにこのように考えを述べるのもいけなかったようです。すみません。

ただ、ベトメディンについては、このサイトで先輩犬らいすちゃんの実績を知り、うちの子にも適用に踏み切ったという経緯があります。おかげさまでＱｏＬはあがっている気がします。だから本当に感謝しています。ありがとうございました。

状況を知らない他人が何を言っても無責任でしょうが、ワンちゃんのことは本当に気になります。らいすちゃん、がんばってね、というのは本心です。

メルさん、こんにちわ。
大変な時にコメントをありがとうございます。m(_ _)m
遣り取りをご覧になっていると仰っていたので、
最近の記事もお読みになっていてご存知だと思いますが、
母は諦めませんのでご心配なく。
とことん頑張ります。p(^-^)q
お互い悔いのないケアをしたいですね。