キャバリア らいす の Blog

July, 2008
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PROFILE
らいす

【犬種】Cavalier King Charles Spaniel。 【生年月日】1997年 4月30日生まれ 【年齢】11歳 2ヵ月 【性別】女の子 【性格】おっとり、のんびり、おとなしい。裏を返せば、こわがり、おまぬけ、さみしがり。 【特技】噛まずに丸呑み、ゆえに早食い。 【特徴】いつまでも童顔…。 【通称】ネコイヌ(イタチイヌ) 【愛称】らいちゅ、おこめちゃん、およねばあ、あまちゃん、ひめた、りも、などなど。          2005年 6月27日から僧帽弁閉鎖不全症のお薬とお付き合いを始めました。  ********************

らいす母

【略称】母、米母、おかあちゃま。【性格】のんきだけど、あわてんぼうでおっちょこちょい。心配性。極めて不器用。【特徴】らいす溺愛の超親バカ、試したがりの実験好き、知りたがりの質問魔。らいすの健康管理がライフワークです。                ********************

ぶちゃいく・しもぶくれーず

きゃばらいす 別館。らいすのぶちゃいく顔・しもぶくれ顔を集めた写真館です。このところ更新を怠ってます。。。
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らいすの心臓のお薬候補その3
この話題は、 らいすの心臓のお薬候補その1その2 から続いています。

らいすの心臓のお薬候補その1
http://dog.pelogoo.com/rice/archive/1192269649790985.html
らいすの心臓のお薬候補その2
http://dog.pelogoo.com/rice/archive/1192277492011173.html


心臓のお薬を調べていると、
必ずと言っていいほど、お目にかかる言葉があります。

それは、『変力作用』と『変時作用』です。

それぞれに、『陽性』『陰性』(または『正の』『負の』)という
言葉がつきます。

陽性変力作用、陰性変力作用、陽性変時作用、陰性変時作用、ですね。

用語の意味は以下の通りです。

・陽性変力作用
   positive inotropic action, positive inotropic activity
   心筋の収縮性を強める作用

・陰性変力作用
   negative inotropic action, negative inotropic activity
   心筋の収縮性を弱める作用

・陽性変時作用
   positive chronotropic action, positive chronotropic activity
   心拍数を上げる作用

・陰性変時作用
   negative chronotropic action, negative chronotropic activity
   心拍数を下げる作用


さらに、『強い』『弱い』という修飾語もついたりします。


でも、同じ作用を持っていても、作用の強さ弱さだけでなく、
こういう作用が生じるワケ(作用機序)も、その他いろいろな面で、
お薬によって異なります。

ですから、同じ作用を持っているお薬でも、お薬を変えてみると、
病態が良くなったり悪くなったりすることがあるんですね。

お薬の名前が違う=別のお薬、と考えれば、当たり前ですが。(笑)

これは、ACE阻害剤にも言えますね。

エナカルド、フォルテコール、バソトップ、エースワーカー、アピナック、
動物用ACE阻害剤の中で、どれが一番らいすに合っているの?
母は、未だに考えています。(笑)

最近、ある獣医さんのご本を読んだのですが、
この5種類のお薬の違いが、きちんと書いてありました。


さて、変力作用、変性作用の話に戻します。

らいすの心臓は、収縮力がかなり強く、
心拍数は、どちらかというと増加傾向にあります。

それなら、
「収縮力を弱く=陰性変力作用」「心拍数を下げる=陰性変時作用」を持つ
お薬がふさわしいのではないか?と考えられます。

これを踏まえて、例えば、ジゴキシンを考えてみると・・・

ジゴキシンには、陽性変力作用(心筋の収縮性を強める作用)と
陰性変時作用(心拍数を下げる作用)があるそうです。

陽性変力作用×、陰性変時作用○ 。(笑)

でも、実際には、そんなに単純なものではなく、
房室結節での伝導を抑制することとか、
心筋の酸素需要が高まることとか、いろいろ考え合わせて、
「ちょっと合わないお薬みたい」となりました。

でも、ジゴキシンも上手に使えば、
らいすの心臓にとってプラスになる可能性も大いにあります。
投与する時期と用量を十分に吟味することが大切です。

お薬には、とても複雑な、説明の難しい作用がたくさんあって、
獣医さんは全てを考慮して、お薬を選択してくださっている・・・はずです。

しかし、獣医さんも人間。
時に、記憶違いということもありますので、
不安があったら、確認してみることも大切ですね。


ピモベンダンは、
心収縮力が低下してしまった心臓に対抗する究極の手段、
心不全の末期の救世主、とか言われているそうです。
高いことでも有名です。

強い陽性変力作用(心筋の収縮性を強める作用)を持つお薬です。

ある病院の先生に勧められました。

たぶん、使い方によって、プラスになる点があるのでしょう。(汗)
最近、わりと早いステージから投与する試験が行われていると
聞いたような気もします。

でも、母は、今はまだ、あえて挑戦したくはないわ〜と思いました。(爆)

新しいお薬なので、データも豊富ではありませんが、
心収縮力が亢進している状態での投与は危険とされています。
腱索断裂を起こして、急死したケースがあるそうです。

まぁ、たまには、こういうこともあるので、
お薬の説明はしっかり聞いて、常にメモを取るようにしとくべきですね。
急ぐ必要が無ければ、持ち帰って検討させていただくのもいいかも。(笑)


【2007/10/14 14:50追記】
成分名:ピモベンダン pimobendan
製品名:人体用=アカルディカプセル(ベーリンガーインゲルハイム社)
    動物用= Vetmedin 、ベットメジン

ホスホジエステラーゼ (PDE) III阻害剤+カルシウム増感作用剤で、
陽性変力作用がある、強心薬です。
日本では、動物用のピモベンダン、ベットメジンは承認されていません。
(でも、獣医さんによっては扱っているようです)

動物用薬
ttp://www.vetmedin.co.uk/
ttp://www.vetmedin.com.au/

人体用薬
日本ベーリンガーインゲルハイム
ttp://www.boehringer-ingelheim.co.jp/

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http://dog.pelogoo.com/rice/rtb.php?no=1192331605509115



この記事への返信
こんにちは!
蒼いイルカさんからの返信の内容をメールしたので
お時間があればご覧ください。

それにしてもらいす母さん、製薬会社にお勤めの方よりも知ってるのでは〜??
すごいですね!

らいすちゃんに合う薬。。
試してみないとわからない・・という薬がほとんどかもしれませんね。
心筋にしろ、心拍にしろ、そのワンコの状態で上がったり下がったりする場合もあるのでしょうかしら?

話は変わりますが、先日NT-proBNPの話を病院でしてみましたが
院長ではなかったせいか、あんまり詳しくないようでした。
まあ、数値が出たところで現状の来夢からするとあまり変わりないかな?と思ったのであまり責めませんでしたが(爆)

僧帽弁閉鎖不全症は完治しない病と言われていますが
お薬を上手に使って、少しでも症状が出ないといいですね〜
Posted by えこりん♪ | 12:34:17, Oct 15, 2007
えこりん♪さん、こんにちわ!
遅くなってすみません。
メールを拝見して、返信いたしました。
ご確認ください。

いえいえ、母の知っていることは、お薬一覧の本に書いてあることだけですよ。
でも、これって、あまり役に立たないんですよね。(^^;
実際にイヌに使ってみて反応はどうか?とか効果(の感触)どうか?
ということになると、多くの症例をご覧になっている獣医さんに
おうかがいするしかありません。

ですから、獣医学分野で使われ出したばかりの新しいお薬は、
獣医さんも分からないことが多くて、なかなか情報が得られません。
研究段階のものは、見えないリスクも含んでいますから、
いわば賭け。(^^;
母にそこまでの勇気はないですしぃ。(笑)

NT-proBNP については、らいすを診て下さっている先生の中でも、
詳しくご存知ない方もいらっしゃいましたよ。
(3軒の病院を掛け持ちしているのです。笑)
基準値をご存じなかったので、
らいすの数値を申し上げても、あまりインパクトがなかったようです。(爆)

そうですね〜、来夢ちゃんの場合、
どうしても必要ということではないですものね。(^-^)
僧帽弁閉鎖不全症など心臓病の好発犬種、キャバリアの5歳以上、
シーズー、マルチーズ、ヨーキーなどの7歳以上で、
最近心臓が心配って子にオススメの検査かな〜?と思います。

MRは完治しない病気ですが、
キャバリア以外の小型犬の場合、発症も進行も遅い場合が多いので、
きちんとお薬を飲ませて、食事などの生活面も管理してあげれば、
天寿を全うすることもできる病気です。(^-^)

ただ、一生飲み続けなければならないので、
それが患者家族の負担になりますよね。(^^;;;
らいすは、病院を掛け持ちしていることもあって、
費用はけっこう高額・・・痛いです。(>_<)

でも、ケチることができないし・・・(汗)
もっと安いといいんですけどね〜。(笑)
Posted by らいす母 | 13:47:01, Oct 15, 2007


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